Причины гиперлечения эрозии шейки матки оставим за кадром - по не профессионализму или из корыстных соображений - в любом случае, нам не на пользу.
Эктопия (эктропион) шейки матки, назовем вещи своими именами, - что же это такое и нужно ли ее лечить?
Итак, матка состоит из двух отделов: тела матки и шейки матки. Видимая часть матки представлена как раз шейкой матки. В шейке матки различают переднюю и заднюю губу, а также цервикальный канал, который скажем так, соединяет влагалище и полость матки. В норме тело матки абактериально и там нет патогенных микроорганизмов, в то время как влагалище заселено огромным количеством микроорганизмов, составляющих нормальный биоценоз влагалища.
За счет превалирования лактоморфотипов во влагалище в норме поддерживается кислая среда, которая защищает женщину от патогенной микрофлоры, не способной в норме размножаться при низких значениях Рн. Исключение составляют грибы, которые вполне себя комфортно чуствуют в кислой среде, это тоже надо помнить, ибо наши врачи умудряются даже кандиду лечить бифидумом, что является бредом в высшей степени. Но о грибах подробнее в одном из следующих выпусков.
Одним из важных критериев здорового влагалища является показание кислотности среды. Не единственным критерием, но важным. Нормальная кислотность влагалища колеблется в цифрах 3.9 - 4.2 (4.3). Все, что ниже или выше - уже не очень хорошо. Так вот, сверху шейка матки выстлана многослойным плоским эпителием (МПЭ), а цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием. И как раз то состояние, при котором цилиндрический эпителий совершает выворот на МПЭ и называется "ЭРОЗИЕЙ", то есть, эктопией шейки матки. И не заболевание это вовсе, да, да..
Почему так происходит??? Да Бог его знает, теорий очень много, от глупых, до чрезмерно заумных. Дело не в теории, а в том, что наши гинекологи называют это опаснейшим предраковым заболеванием и лечат сначала медикоментозно, что глупо, а потом, отработав неэффективное медикоментозное лечение приступают к прижиганию, создавая рубцы на нормальном органе. Причем даже в наше время многие используют криодеструкцию или диатермокоагуляцию - адские методы, рубцующие шейку матки и приводящие к сильнейшей травматизации шейки в родах, что в свою очередь приводит к еще большей деформации шейки матки послеродовыми рубцами и как итог - пластика шейки матки.
Так нужно ли лечить вообще эрозию?
В большинстве случаев нет! И я это говорю однозначно и не только я, но и мировые стандарты лечения! Лечить нужно только в тех случаях, когда есть риск склониться в сторону онкологии. Прежде всего, если мы видим эрозию, нам нужно сделать расширенную кольпоскопию, которая проводится с помощью микроскопа, под которым рассматривается шейка матки на предмет выявления атипичных изменений эпителия. Делается она при помощи раствора уксусной кислоты и люголя.
И вот тут, еще один подвох кроется. Уксус должен быть 3%, а люголь должен быть тоже 3% и водный раствор. Но почему-то в большинстве клиник, в том числе крупных и сетевых я встречаю аптечный люголь, который с глицерином. Так вот не тот это люголь, дорогие вы мои гинекологи-профессионалы, бестолку им мазать шейку матки, вы мажьте им горло простуженное. Шейка матки при кольпоскопии должна покрываться исключительно водным раствором люголя, в аптеке он не продается, а делается по заказу, срок хранения у него очень маленький, поэтому мало кто заморачивается этим, предпочитая халтурить и покупать глицериновый люголь, который бесполезен в принципе. На это тоже советую обратить внимание при процедуре кольпоскопии. Да, да, просто попросите врача показать Вам бутылку с люголем! Там должно быть написано: Раствор люголя 3% водный! Если видите глицерин - смело одевайтесь и можете не платить за прием и вообще не посещать больше это заведение.
Если при грамотном проведении расширенной кольпоскопии у врача возникли сомнения, то следующим этапом берется цитологический анализ, в идеале - жидкостная цитология. У нас многие этим пренебрегают, предпочитая сразу брать биопсию, что нецелесообразно. Это тоже надо запомнить! Биопсию следует делать как уточняющий диагноз исключительно!
В каких же случаях мы лечим хирургически шейку матки?
Во-первых, если есть онкологическая настороженность, то есть, анализы показывают дисплазию и т.д.
Во-вторых, если при осмотре или при половом акте есть контактное кровотечение, то есть, шейка постоянно травмируется и есть риск бактериального обсеменения или перерождения (реже).
В-третих, если есть сильная рубцовая деформация и требуется пластика шейки матки. Во всех остальных случаях лечение не требуется, достаточно делать регулярно грамотный осмотр с расширенной кольпоскопией и брать цитологический анализ. Кстати, сейчас многие лаборатории делают жидкостную цитологию совмещая ее с ВПЧ-тестом, именно этот анализ я и рекомендую делать.
Еще раз скажу, мы все очень индивидуальны и лечить штампами и протокольно нельзя, также как нельзя читать интернет, в котором написано очень много бреда, также как нельзя лечиться по совету подруги только потому, что у нее, будто то же самое было и помогло ей именно вот это средство.