Врачебная порча. Гинекологический массаж. Мифы и обьективная реальность.
Меня не раз просили рассказать о том, что такое гинекологический массаж и в чем его смысл. Очень много мифов сейчас ходит вокруг этой процедуры и, к сожалению, она превратилась из эффективного метода лечения многих гинекологических дисфункций во что-то непонятное и несуразное и в итоге роднит современную процедуру гинекологического массажа с классическим гинекологическим массажем только лишь одно название.
Многие современные гинекологи, которые получили свой сертификат недавно, вообще не знают о наличии такой процедуры, поскольку их уже учили по новой системе образования, где врача учат не врачевать руками, а быть эффективным менеджером и обеспечивать рост фармакологических продаж. От того и лечение многих гинекологических патологий, ключ к которым лежит в области мануальных навыков врача, перекладывается на таблеточки и БАДы.
Но есть вещи, которые таблетки не могут решить по определению и тут уже в дело должен вступать врач, что раньше и делалось, но сейчас врачи просто уже не умеют работать руками и не потому, что отвыкли, а потому, что уже не учат, ибо работа руками не обеспечивает прироста продаж таблеток. Более того, многие врачи даже первичное мануальное обследование делать уже не могут, полагаясь лишь на данные УЗИ или МРТ, а также анализов, смысла которых они тоже не всегда понимают. Гинекологический массаж перекочевал из рук врачей в руки разных массажистов, клоунов и секс-коучей, которые сделали из врачебной процедуры какую-то ересь, нередко приносящую вред и травмирующую внутренние органы.
По порядку.
Изначально процедура уходит корнями еще в древнейшую медицину и считалась одной из основных процедур, показанной при вторичном бесплодии, а также болевом синдроме, загибах матки и спаечном процессе. Во времена СССР гинекологический массаж считался одним из основных методов коррекции вторичного бесплодия и спаечного процесса и этой процедуре в обязательном порядке обучали в интернатуре и ординатуре.
Но тогда врачи не были менеджерами и зарплату получали за качество работы, а не за количество реализованных препаратов согласно плану продаж.
Какие показания для проведения процедуры???
- Вторичное бесплодие.
- Болевой синдром при половом акте, физических нагрузках.
- Спаечный процесс в малом тазу.
- Профилактика послеоперационных осложнений (тот же спаечный процесс в основном).
- Загиб матки.
- Нарушение кровообращения и лимфодренажной функции в малом тазу.
И это как раз те показания, которые не могут быть скорректированы фармакологическими средствами. Можно сколько угодно долго и упорно принимать свечи и таблетки чудодейственные, но физику процесса обмануть нельзя, к сожалению, поэтому лично я считаю, что применение всякого рода иммуностимуляторов и препаратов типа лидазы и лонгидазы может быть только дополнительной мерой в комплексе. Эти препараты имеет смысл применять не для борьбы с застарелым спаечным процессом, а как его профилактику, назначая сразу после проведенных оперативных вмешательств, в период восстановления после воспалительных заболевания малого таза и т.д. То есть, если стоит задача профилактики спаек — отлично, но если у нас уже есть застарелый процесс — увы и ах... Как самостоятельные средства они неэффективны или эффект их настолько мал, что ими можно пренебречь! Тем не менее, многие молодые врачи назначают только их, в комплексе с иммуномодуляторами, что, к сожалению, чаще приводит к хронизации процесса.
Настолько ли хорош гинекологический массаж??? Нет, это тоже не панацея, к сожалению и есть ряд противопоказаний. Например:
- Воспалительный процесс в активной фазе
- Миома матки с субмукозным расположением узла
- Злокачественные новообразования.
- Некоторые кисты яичников
- Паратубарные образования
При субмукозной миоме матки есть шанс повредить массажем сам узел, который имеет подслизистое расположение. Впрочем, подслизистое расположение узла — это всегда 100% показание для хирургического лечения, в отличие от субсерозного расположения, который редко когда требует операции. Тем не менее, массаж может быть показан через 30-45 дней после выписки из стационара.
При воспалительном процессе в активной фазе любые манипуляции являются противопоказанием, исключением является мягкотканевое остеопатическое воздействие или коррекция другими методиками, не приводящими к травматизации, в противном случае велик шанс усилить отек и еще больше навредить, что, к сожалению, часто происходит при лечении у массажистов, которые плохо понимают различие между терминами противопоказание и показание.
Технология проведения процедуры такова, что врач проводит тракцию за шейку матки, определяя нормы смещения матки в малом тазу, ограничение мобильности матки и яичников за счет укорочения связок или наличия спаек между. Определив ограничения подвижности, врач проводит механические воздействия, направленные на улучшение дренажной функции, увеличение подвижности органов и улучшению кровообращения. В классическом исполнении проводится 10-15 процедур, что позволяет в значительной степени скорректировать многие хронические патологические процессы, связанные с нарушением кровообращения в малом тазу.
В интернете можно встретить на разных форумах много полярных мнений женщин об этой процедуре. Некоторые ее описывают как очень болезненную и в красках рассказывают как каждую минуту от боли в обморок падали, другие описывают как исключительно приятную и приукрашивают реальность словами о многочисленных оргазмах, полученных во время проведения процедуры, плодя мифы, которыми пользуются предприимчивые шарлатаны. Так, недавно, мне показали ссылку на двух милых женщин-коучей, которые устроили большой бизнес на этой теме, сделав курсы по обучению мужей гинекологическому массажу.
Я не очень уверен, что у них есть даже базовое медицинское образование и понимание анатомии, ведь если бы оно было, вряд ли бы им пришло в голову обучать процедуре людей без знания анатомии, физиологии и возможных последствий. Кроме того, в их описании много сказано о всякой ереси наподобии поднятия сексуальных энергий, но не сказано ничего о том, что это медицинская процедура и должна выполняться с соблюдением всех мер безопасности.
Теперь давайте разберемся с тем, почему некоторые испытывают сильную боль, а некоторые описывают процедуру как бесконечный оргазм. Оговорюсь сразу, я не склонен преувеличивать и верить в сказки про многочисленные оргазмы в первую очередь потому, что эти сказки приводят к появлению различных курсов и тренингов, обучающих не тому, чему нужно, к сожалению, а люди у нас устроены так, что не особо бегут на курсы по изучению оказания первой помощи или курсы по выживанию, считая это лишним и скучным, но зато охотно бегут на вот такие курсы, которые ничему хорошему не научат и дай Бог, если вы себе не навредите …
Болевые ощущения при проведении процедуры связаны в основном с напряжением связачного аппарата матки и яичников, укорочением связок, спайками. При правильном выполнении процедуры происходит улучшение кровообращения в зоне малого таза, что положительно сказывается на функции органов малого таза, местном иммунитете, улучшении моторики кишечника и т.д. Многие пациентки отмечают, что после процедуры уменьшается обьем живота, это происходит не за счет снижения жировой прослойки, как многие ошибочно считают, а за счет улучшения лимфодренажной функции. Через 1-2 процедуры болевые ощущения в значительной степени снижаются и к 4-5 процедуре полностью исчезают, функции органов малого таза нормализуются. Если же болевые ощущения не проходят, это может свидетельствовать о том, что процедура выполняется неправильно и за счет процедуры лишь увеличивается степень травматизации внутренних органов, что вызывает отек и усиление болевых ощущений, либо это может свидетельствовать о наличии активного очага воспаления, кист и т.д. В таком случае необходимо пройти обследование, выполнив процедуру УЗИ органов малого таза.
Привожу скриншот отзыва пациентки, я попросил ее описать то, как она видит изменения.
Пациентка прошла несколько процедур массажа в обычной районной поликлинике у штатного гинеколога. К сожалению, платно, поскольку процедура уже не назначается врачами… Скриншот немного обрезал, поскольку дальше идет описание дополнительных назначений, с которыми я не согласен и лично я бы их не делал, но можно сказать, что сама процедура массажа проведена профессионально, что подтверждает пациентка исходя из изменения качества жизни.
Всем крепкого физического и психического здоровья. Помните, что мода на различные процедуры продиктована не столько их реальной необходимостью, сколько желанием клоунов заработать на них деньги. Избегайте модных трендов, доверяйте профессионалам, которые ориентируются не на моду, а на знания и опыт.