Социальная порча, сам себе диагност.
Все чаще я сталкиваюсь на приемах с пациентами, которые рассказывают мне о том, чем они лечатся, от чего мне становится страшно... Внушительные списки препаратов и диагнозов. Но страшнее всего то, что эти диагнозы поставлены не врачами, препараты выписаны не врачами, все это самодиагностика и самоназначение на основе рекламы или рекламных сайтов в интернете.
Сегодня я не буду занудствовать и говорить о том, что так делать нельзя, это бесполезно. Я написал уже много статей, они собрали десятки тысяч перепостов, их прочитали уже сотни тысяч человек, в том числе и мои друзья, мои пациенты и..... И все равно каждый день я вижу женщин, которым ставят диагноз "рак яичников" или "рак молочной железы" на основании анализа крови на онкомаркеры...
Сегодня я не буду еще раз твердить, что онкомаркеры - это не анализ на онкологические заболевания, о том, что не надо с помощью онкомаркеров проверять себя на рак тех или иных органов, это все Вы можете прочитать в моих статьях про онкомаркеры.
Недавно меня упрекнули в том, что я замалчиваю о неком универсальном онкомаркере, который рекомендует сдавать для выявления "РАКА ЧЕГО-НИБУДЬ" господин Заболотный. Этот чудесный онкомаркер он называет СЕА (карциноидоэмбриональный антиген, что в переводе на русский язык обычно без заумств пишется как РЭА, то есть, раково-эмбрионалный антиген). Заболотный называет его универсальным и предлагает сдавать всем и если он повышен, то.... То уже тогда надо делать узи молочных желез, УЗИ малого таза... Так вот, дорогие мои, РЭА (СЭА) - это такой же неспецифический анализ, как и все остальные и если он повышен, это абсолютно еще ничего не значит, ровно так же, как и обратное. То есть, когда он в норме, а рак развивается полным ходом. Таким образом, УЗИ надо делать не после того, как повышается онкомаркер, а раз в год. И ТОЧКА!
Сегодня я дам чисто практический совет по списку анализов и исследованией, который нужно делать, это минимум, все, что свыше этого минимума должно назначаться уже после консультаций с врачами. Этот список актуален для возрастной группы 30+.
Итак, 1 раз в год сдаем:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Именно с лейкоцитарной формулой, поскольку некоторые заболевания крови можно именно по лейкоформуле распознать. По умолчанию в большинстве лабораторий общий анализ крови (ОАК) не включает в себя лейкоформулу и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и является отдельным анализом, который нужно дозаказывать к ОАК - обратите на это внимание при сдаче крови!
2. Биохимия крови. Список очень обширный. Минимальный перечень - это печеночные ферменты, белковые фракции, глюкоза. Лично я предпочитаю всегда сдавать еще гликированный гемоглобин, особенно это актуально для лиц, у которых повышен или находится на верхней границе "сахар" крови.
3. Липидный профиль. Включает холестерин и липопротеиды (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также высчитывается индекс атерогенности. Данный анализ показывает вероятностный риск сердечно-сосудистых заболеваний и риск развития инсультов.
4. Коагулограмма - анализ крови на свертываемость. Актуален для всех, особенно для курящих людей и женщин, принимающих контрацептивы. О контрацептивах и о том, как снизить побочные действия, такие, как потеря либидо, отеки, набор веса, депрессию, я расскажу в следующей статье, не теряйте с нами связь.
5. Гормоны! В норме из всех гормонов нужно проверять мужчинам и женщинам Тиреотропный гормон ( ТТГ ), тироксин (Т4 свободный), для мужчин старше 35 лет тестостерон общий и свободный.
Сразу скажу, что женщинам, имеющим сбой цикла вовсе не обязательно сразу бежать и сдавать все половые гормоны, чаще всего они будут в пределах референсных значений, нередко сбой цикла продиктован другими причинами, в том числе и нарушением работы щитовидной железы и все дополнительные назначения уже должны делаться профильными врачами.
6. Витамин Д (25-ОН) - один из основных гормонов, обеспечивающих иммунитет человека, онкопротекторное действие, кардиопротекторное действие, регуляции свертываемости крови итд. 85% населения крупных городов имеют круглогодичный дефицит витамина Д. Последние рекомендации иммунологов - прием витамина Д круглогодично в дозировке 5000 единиц в сутки для взрослых. Стоит также отметить, что во времена СССР, в тот период, когда принудительно давали детям рыбий жир, было зафиксировано многократное снижение численности заболевших простудными заболеваниями, а также онкологическими заболеваниями. К сожалению, принудительная "вакцинация" рыбим жиром больше не проводится, что имеет свои последствия.
При анализе крови на Витамин Д стоит учитывать, что если Ваш уровень ниже 30, это уже значительный дефицит и угроза здоровью, если ниже 20 - возможно развитие заболеваний костной ткани, а также повышается риск онкологических заболеваний. Также не стоит обольщаться на тему того, что каждое лето вы ездите в Турцию загорать, поэтому у вас с витамином Д все хорошо. Увы, но даже у жителей Калифорнии, где круглый год солнце и тепло выявляется дефицит Витамина Д.
Исследования:
Женщинам обязательно раз в год делать УЗИ малого таза и молочных желез. Обращаю внимание, что наиболее информативными днями для данных исследований являются 5-9 дни цикла, то есть, фолликулярная фаза цикла. Мужчинам после 40 лет рекомендуется делать УЗИ простаты. Женщина и мужчинам УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости.
Отдельной темой, которую часто просят осветить - это анализ крови на дефицит микроэлементов. По этому поводу стоит написать отдельну статью, поэтому пока что просто скажу, что наиболее правильным решением является анализ волос на микроэлементы, а не крови. Волосы не должны быть окрашены минимум 2 месяца. Почему анализ крови на микроэлементы не всегда показателен, я напишу в следующей статье.
Друзья, не занимайтесь гипердиагностикой и самодиагностикой. Я привел минимальный перечень анализов, с ним можно пойти к врачу, поделитесь этим перечнем с друзьями.