Спаечный процесс. Заблуждения и ошибки. Часть 3
Итак, друзья, продолжим разбираться со спайками. В предыдущих частях мы разобрали что нужно делать для того, чтобы предотвращать спайки, а также рассмотрели мифы, которые касаются того, что спайки можно вылечить разными таблетками и чудодейственными ферментами.
Сегодня я расскажу о том, что многие не знают или путают. Часто при коррекции спаечного процесса в малом тазу применяют висцеральный массаж или гинекологический массаж. Более того, многие специалисты-остеопаты их путают и я слышал от одного остеопата о том, что висцеральный и гинекологический массаж - это одно и то же, просто один делается через живот, а второй - через влагалище, но суть одна и та же. Вот так он рассказывал пациентам. К сожалению, ему это простительно, он вообще не имеет медицинского образования и поэтому говорит о том, чего никогда не знал, но слышал от своих коллег.
Но врачи-остеопаты тоже совершают ряд ошибок и со спокойной совестью уверяют своих пациентов о том, что могут вылечить спаечный процесс в малом тазу путем висцерального массажа. И, мол, опыт такой есть, опыт богатый, десятки женщин избавились от боли после наших процедур и живут счастливо без спаек. И вот тут закрадывается очень большая ошибка, которая рождается также из-за непонимания тонкостей анатомии малого таза.
Дело в том, что большинство остеопатов, даже если они и имеют медицинское образование и являются сертифицированными врачами, не имеют отношение к хирургическим профессиям и никогда не стояли за операционным столом и их понимание внутренних органов ограничено зачастую курсом патологической анатомии медицинского университета, когда пришлось несколько раз побывать на вскрытии. Но это очень далеко от реальности. Я ни в коем случае не хочу оскорбить коллег, которые не были заняты в хирургических областях медицины, каждая область знаний имеет свои нюансы. Я очень хорошо помню один из своих первых дней в операционной, когда мы выполняли гистерэктомию (ампутацию матки) по поводу миомы матки больших размеров, эндометриоза и хронической тазовой боли. Тогда я впервые увидел спайки вживую, это как раз был пример массивного спаечного процесса в малом тазу.
Еще один случай был на операции по поводу удаления очагов экстрагенитального эндометриоза. Интраоперационно также был обнаружен спаечный процесс и рассечены спайки. Левый яичник был плотно спаян и подлежал к ребру матки. Пациентка долго не могла согласится с диагнозом и спорила, утверждая, что ей вылечили спайки "правкой" живота, мануальной терапией и физиотерапией, кроме того, она ставила свечи, рассасывающие спайки...
Спорила она потому, что диагноз спаечный процесс ей был поставлен задолго до операции гинекологом во время осмотра на основании жалоб на боли при половом акте. От операции она отказалась и вылечилась от боли свечами, висцеральным массажем, который она назвала "правкой живота" и физиотерапией. После курса массажа боль ушла и пациентка была уверена в том, что спайки тоже ушли. И вот тут кроется самая распространенная ошибка, которую надо знать! Спайки никуда не денутся ,но часто при спаечном процессе нарушается функционирование кишечника, нарушается кровообращение в брюшной полости и малом тазу, повышается внутрибрюшное давление и наблюдается венозный застой. Все это в совокупности приводит и к появлению вялотекущих болей ноющего характера, локальных очагов воспаления. Как раз висцеральный массаж очень хорошо позволяет разгрузить кишечник и органы брюшной полости. Кроме того правильно проведенный висцеральный массаж позволяет скорректировать спазм мышц, желчного пузыря, диафрагмы. Все это в значительной степени может уменьшить или полностью убрать болевой синдром и именно поэтому многие думают о том, что когда уходит боль, уходят и спайки. Но подтвердить это можно лишь заглянув внутрь, то есть, интраоперационно. Ни УЗи, ни МРТ не позволяют увидеть спайки и если УЗИст пишет в заключении " спаечный процесс", то это основано на косвенных признаках, чаще всего по причине смещения органов малого таза или как раз плотному прилеганию яичника к ребру матки, например. Есть и другие косвенные признаки.
Гинекологический массаж проводится через влагалище, позволяя делать тракцию шейки матки, а также удерживать ее от смещения во время проведения манипуляций второй рукой. Кроме того, у многих пациентов ввиду анатомических особенностей (ожирение и т.д.) просто невозможно через брюшную стенку пропальпировать органы малого таза. Проведение манипуляции позволяет разгрузить кровоток как и в случае с висцеральным массажем, а также работать со спаечным процессом и несколько растянуть спайки. Важно понимать, что задача гинекологического массажа - это как раз растягивание спаек, убрать их полностью можно только при оперативном лечении, ни о каком чудесном рассасывании спаек речи быть не может, если спаечный процесс длится уже давно. Тем не менее, после курса массажа во многих случаях удается в значительной степени снизить интенсивность болевого синдрома и/или получить спонтанную беременность ,если курс делался по поводу вторичного бесплодия.
Таким образом важно понимать различия между висцеральным и гинекологическим массажем и не путать их, поскольку при всем том, что у них есть общие особенности, задачи и методы проведения разные.
Можно ли сочетать их и как правильно это делать? Да, можно и даже нужно.
В следующей части статьи я расскажу как сочетать различные методы коррекции и в какой последовательности, а также о том, чем в действительности Вам может помочь остеопат, гомеопат, кинезиолог и другие специалисты при коррекции спаечного процесса и в какой последовательности нужно обращаться к специалистам.