Врачебная ПОРЧА.
Мифы о анализах!
Первый миф.
В лаборатории делают руками анализы и все зависит от смены врачебной. Если гасторбайтеры в смене, то сделают неправильно, поэтому кровь сворачивается и результаты непонятные.
Вот это вообще редкостный бред. Во-первых, лаборатория за сутки, а работают лаборатории именно круглосуточно, обрабатывает десятки тысяч проб и если все делать руками, то штат лаборатории будет многотысячным, что приведет к тому, что цены на анализы будут в десятки раз выше, чем они есть сейчас. Почти все анализ выполняются на автоматических анализаторах ведущих мировых фирм и точность измерений у них в сотни раз выше чем при ручном исполнении. Руками могут делаться только микробиологические посевы, определения чувствительности к антибиотикам и некоторые ИФА, ИХЛА анализы.
Второй миф.
У лабораторий нормы анализов неправильные. В учебнике медицинском написаны другие нормы анализа крови.
Вот тут очень распространенная ошибка. В учебнике может быть написано что угодно и это будет далеко от правды. У каждой лаборатории могут быть свои нормы и они могут отличаться от норм других лабораторий. Нормы или РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ устанавливаются не лабораторией, а производителем расходных материалов, которые использует лаборатория! К сожалению, многие врачи это тоже не знают и тоже ссылаются на учебники 60-70хх годов, звоня в лабораторию и устраивая скандал, что, мол, не знают как трактовать анализ, поскольку референсы отличаются от написанных в учебнике.....
Третий миф.
Лаборатория экономит на анализах и выдумывает результаты не делая реального анализа.
Ну, тут я вообще комментировать ничего не буду, извините. Это уже больше похоже на постпохмельный синдром. Это подсудное дело и каждая пробирка, которая отправляется в лабораторию, после выполнения анализа хранится до 14 дней и может быть отправлена в повторную работу, если есть сомнения в результате или нужен дозаказ для исполнения из этой же пробирки. Такое, например, случается, когда выполнен анализ, результат пришел к врачу, а он хочет посмотреть еще некоторые параметры, исходя из полученного результата. тогда делается доназначение и из уже имеющейся пробирки делается новый забор для анализа. Об этом, кстати, мало кто знает, но это можно использовать!
Нельзя сказать, что все гладко, есть проблемы и в лабораторной диагностике. Так, например, 2-5% всех анализов могут быть выполнены с ошибками. и это не проблема одной конкретной лаборатории, это общемировая практика. Ну да, к сожалению....
А теперь традиционное отступление и вся правда о врачах.
Проблема, товарищи, не в лаборатории, а в квалификации наших врачей или, что еще хуже, в любви наших людей к самодиагностике, самоназначению и самолечению.
Большинство ошибок случаются не во время производства анализа, а на преаналитическом этапе, то есть, на этапе забора анализа. Есть определенные правила преаналитики, которые нарушаются нашими врачами и фрайчайзи направо и налево, происходит это из-за низкой квалификации медицинского персонала, но признавать это они не хотят, легче обвинить лабораторию.
Так, например, я сталкивался со скандальными хирургами, которые отправляют в лабораторию гной на микробиологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Таких примеров сотни и сотни. И среди этих врачей заслуженные деятели, доктора наук, профессора. Но ни один из них не знает, что из гноя хрен что можно вырастить, поскольку по определению - это мертвые микроорганизмы, плазма крови и такие же мертвые лейкоциты..... А вырастить что-либо можно только из живого.... Но зато спорить и орать, и бить себя в грудь, что все плохие, а они все правильно делают они горазды!
Еще плачевнее дела обстоят с гинекологами. Эти вообще любят брать анализы не особо понимая зачем и для чего и еще меньше понимая правила забора анализов в гинекологии. Так, например, для большинства мазков гинекологических нужно брать отделяемое влагалища, уретры или цервикального канала. Но именно отделяемое, а не выделяемое. Не чуете разницу?? Вот, вот, гинекологи тоже не чуют и берут как раз выделяемое, а не отделяемое. То есть, то что влагалище само собой выделяет, то есть, выделения, в то время как по правилам как раз-таки нужно эти выделения полностью убрать и сделать соскоб со слизистой, то есть, отделить эпителий. Большинство мазков выполняются методом полимеразной цепной реакции, сокращенно ПЦР, в которой кровь и слизь могут выступать ингибитором реакции и приводить к ложноотрицательному ответу.
И так можно и дальше рассказывать, а рассказать есть много чего. В каждой методике есть правила преаналитические и их должны знать именно те, кто осуществляет забор анализа.
Итак, итоги! Минимальный набор знаний, так сказать!
1. Если Вы делаете себе самодиагностику, назначаете анализы, то потрудитесь прочитать многотомные труды по лабораторной диагностике или хотя бы позвонить в медицинский отдел лаборатории и узнать правила забора того или иного анализа.
У каждой лаборатории есть телефон горячей линии, где Вас соединят с медицинским отделов, в котором вежливые и обученные люди расскажут Вам всю информацию о том или ином анализе, его предназначении и правилах корректного забора биоматериала.
2. Референсные значения. Помним, что они у каждой лаборатории могут отличаться и если Вы сдаете анализы в динамике, то сдаваться они должны в одной лаборатории, а не в нескольких, тогда Вы сможете четко проследить динамику и оценить качество лечения.
3. Всегда лучше сдавать кровь из вены, а не из пальца. К сожалению, многие врачи утверждают, что кровь из пальца лучше сдавать, тем более маленьким детям. Это ОШИБКА! Современные пробирки вакуумные, что обеспечивает наполнение их кровью по градиенту давления и минимальную травматизацию, а также сохранность крови за счет отсутствия контакта с внешней средой и наличию консерванта внутри пробирки, то время как все эти критерии отсутствуют при заборе крови из пальца. Процедура эта намного более травматична и степень достоверности анализа может быть ниже чем при заборе из вены.
4. Спермограмма. Вот ее лучше сдавать не в заборном пункте, расположенном в далеке далеком, в офисе франчайзи, а в заборном пункте, расположенном в самой лаборатории, это обеспечит минимальный срок доставки к врачу-лаборанту и более достоверный результат. Кстати, тут тоже следует помнить, что получив не очень хорошие результаты спермограммы, грамотный врач не спешит назначать лечение, а делает расследование всех причин, собирая информацию про преаналитический этап и делает вывод о необходимости назначения лечения только исходя из результатов 2-3 спермограмм, сданных за определенный интервал времени.
5. Посев крови на стерильность. Вообще не рекомендую сдавать этот анализ, который так любят назначать врачи. Это бред полный. Кровь изначально стерильна ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ! В ней нет бактерий, из которых можно вырастить колонии и сделать микробиологический тест на чувствительность к антибиотикам. Если врач назначает этот анализ, значит он полнейший идиот! ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! заболевание, при котором кровь перестает быть стерильна называется СЕПСИС, мать перемать... Покурите гугл и посмотрите картинки как выгядит человек, больной сепсисом. Он не ходит по врачам, он лежит и отходит в мир иной... Вот у него можно взять кровь на стерильность, у остальных - бессмысленно!
6. Общий анализ крови. Можно брать не только утром и не только натощак. Если вы поели и сдали общий анализ крови сразу после еды, то можете не беспокоиться, его достоверность не снизится, но это не касается биохимических анализов и это не касается людей с заболеваниями обмена веществ, в этих случаях необходимо строго натощак сдавать анализы.
7. Гормоны! Очень важно знать преаналитику! Многие гормоны имеют ритмичность пиков выработки и некоторые гормоны следует сдавать строго в определенное время, а также в состоянии покоя. Так, например, любимый гинекологами пролактин имеет тенденцию к значительному повышению почти по любому поводу (утрирую, конечно). И если у Вас повышен пролактин, для врача это уже повод назначить Вам рентген турецкого седла или МРТ гипофиза, в то время как всего лишь стоит переделать анализ или потрудиться узнать при каких условиях был сбор анализа. Свидетельствовать о вероятности наличия аденомы (пролактиномы) передней доли гипофиза может значение пролактина выше 800-1000 ед. Не спешите сразу делать МРТ головного мозга и падать в обморок вместе со своим врачом, нередко достаточно лишь пересдать анализ, чтобы убедиться, что все ОК.
В общем, уже по традиции желаю Вам всем крепкого здоровья.